Рабочая неделя врача стоматолога. Какая норма продолжительности рабочего времени в неделю устанавливается данным работникам? Что изменилось в режиме рабочего времени медработников

"Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2009, N 12

Рабочее время - время, в течение которого работник согласно правилам внутреннего трудового распорядка и условиям трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ относятся к рабочему времени. Деятельность медицинских работников имеет свою специфику - она связана с высокой ответственностью за жизнь и здоровье пациентов. Это требует значительного эмоционального, а в определенных случаях и физического напряжения. Об особенностях установления рабочего времени для медиков мы расскажем в статье.

Общие положения о нормах рабочего времени

Согласно ст. 91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. Для отдельных категорий сотрудников в соответствии со ст. 92 ТК РФ может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени:

для работников в возрасте до 16 лет - не более 24 часов в неделю;
для работников в возрасте от 16 до 18 лет, а также для работников, являющихся инвалидами I и II групп, - не более 35 часов в неделю;
для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, - не более 36 часов в неделю.

К категориям сотрудников, для которых может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени, отнесены и работники здравоохранения. Продолжительность рабочего времени медработника за учетный период не может превышать 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). При этом право на сокращенное рабочее время установлено для отдельных категорий работников здравоохранения специальными Федеральными законами:

Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" - для врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала, непосредственно участвующего в оказании психиатрической помощи;
Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" - для медицинского, ветеринарного и иного персонала, непосредственно участвующего в оказании противотуберкулезной помощи;
Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" - для работников здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей;
Федеральным законом от 07.11.2000 N 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием" - для работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием.

Вместе с тем Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" установлена различная продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности и условий труда. В данном Постановлении приведен перечень должностей и соответствующая им продолжительность рабочего времени (36, 33, 30, 24 часа в неделю). Представим некоторые должности медицинских работников, которые имеют право на сокращенную рабочую неделю, в таблице.

Должности (специальности) медицинских

работников

Характер и условия труда

36-часовая рабочая неделя (Приложение 1)

персонал инфекционных больниц, отделений,

палат, кабинетов, кожно-венерологических

диспансеров

Работа непосредственно

больным и их обслуживанию

Врачи, в том числе врачи-руководители

структурных подразделений лепрозориев,

лепрозориев

организаций и структурных подразделений

ЛПУ по профилактике и борьбе со СПИДом

и инфекционными заболеваниями

Работа непосредственно по

диагностике больных СПИДом и

ВИЧ-инфицированных и оказанию

им медицинской помощи,

проведение судебно-медицинской

экспертизы и другой работы

с больными СПИДом и

ВИЧ-инфицированными

Средний и младший медицинский персонал

указанных ЛПУ

Работа непосредственно

по оказанию медицинской помощи

больным СПИДом

и ВИЧ-инфицированным

и их обслуживанию

Старшие врачи станций (отделений) скорой

медицинской помощи, станций (отделений)

скорой и неотложной медицинской помощи

г. Москвы и Санкт-Петербурга.

Фельдшеры или медицинские сестры по приему

вызовов и передаче их выездной бригаде

станций (отделений) скорой медицинской

помощи, станций (отделений) скорой

и неотложной медицинской помощи г. Москвы

и Санкт-Петербурга.

Врачи-психиатры, средний и младший

медицинский персонал станций (отделений)

скорой медицинской помощи, станций

(отделений) скорой и неотложной

медицинской помощи, отделений выездной

экстренной и консультативной медицинской

помощи областных, краевых

и республиканских больниц

помощи гражданам, страдающим

психическими заболеваниями,

и их эвакуации

33-часовая рабочая неделя (Приложение 2)

Врачи ЛПУ (поликлиник, амбулаторий,

диспансеров, медицинских пунктов, станций,

отделений, кабинетов)

Проведение исключительно

амбулаторного приема больных

Врачи, средний медицинский персонал

физиотерапевтических ЛПУ, отделений,

кабинетов

Работа полный рабочий день

на медицинских генераторах

ультракоротковолновой частоты

"УКВЧ" мощностью свыше 200 Вт

Врачи-стоматологи, врачи-стоматологи-

ортопеды, зубные врачи, зубные техники

(кроме врача-стоматолога-хирурга, врача-

челюстно-лицевого хирурга)

30-часовая рабочая неделя (Приложение 3)

Врачи, в том числе врачи-руководители,

средний и младший медицинский персонал

лечебных учреждений (подразделений)

для больных туберкулезом детей

Работа по оказанию медицинской

помощи гражданам, заболевшим

туберкулезом

Врачи, в том числе врачи-руководители,

средний и младший медицинский персонал

патолого-анатомических отделений

и лабораторий, прозекторских, моргов

Работа, непосредственно

связанная с трупами и трупным

материалом

Врачи, средний и младший медицинский

персонал, работающие с применением

радиоактивных веществ в качестве

источников гамма-излучений

Работа, непосредственно

связанная с гамма-терапией

и экспериментальным гамма-

излучением:

работа в палатах для больных

с наложенными радиоактивными

препаратами;

работа, связанная

с гамма-установками

Врачи и средний медицинский персонал,

работающие с рентгеновским излучением

Работа, непосредственно

связанная

с рентгенодиагностикой,

флюорографией, работа

на ротационной

рентгенотерапевтической

установке с визуальным

контролем

Санитарки рентгеновских,

флюорографических кабинетов и установок

Работа не менее половины

рабочего дня, непосредственно

связанная с оказанием помощи

врачу при выполнении им работ

по рентгенодиагностике,

флюорографии,

на рентгенотерапевтической

установке с визуальным

контролем

24-часовая рабочая неделя

Медицинские работники (врачи, средний

и младший медперсонал)

Работа непосредственно

с осуществлением гамма-терапии

и экспериментальным гамма-

облучением гамма-препаратами

в радиоманипуляционных

кабинетах и лабораториях

Порядок исчисления нормы рабочего времени

В соответствии со ст. 91 ТК РФ работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. Для этого экономическими отделами учреждений здравоохранения должны быть составлены графики работы по всем структурным подразделениям в разрезе каждого специалиста.

График работы в зависимости от организационно-технических условий медучреждения составляется на конкретный учетный период, то есть отрезок времени, в рамках которого должна быть соблюдена продолжительность рабочей недели. При этом для всех категорий работников следует сохранить годовой баланс рабочего времени, определенный в соответствии с законодательством. Переработка или недоработка нормального рабочего времени в отдельном месяце не может служить основанием для пересмотра графика, если общий баланс рабочего времени соответствует установленной норме рабочих часов в течение учетного периода и календарного года.

Порядок исчисления нормы рабочего времени на конкретные календарные периоды (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда. В связи с этим Минздравсоцразвития был издан Приказ от 13.08.2009 N 588н, который вступил в силу 18.10.2009 .

Согласно п. 1 Порядка исчисления нормы рабочего времени, утвержденного данным Приказом, норма рабочего времени исчисляется по расчетному графику 5-дневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы (смены):

при 40-часовой рабочей неделе - 8 часов;
при продолжительности рабочей недели менее 40 часов - количество часов, получаемое в результате деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней.

Из вышеприведенного следует, что продолжительность рабочего дня или смены медицинских работников составляет:

при 24-часовой рабочей неделе - 4,8 часа;
при 30-часовой - 6 часов;
при 33-часовой - 6,6 часа;
при 36-часовой - 7,2 часа;
при 39-часовой - 7,8 часа.

При этом продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на один час.

Согласно ч. 2 ст. 112 ТК РФ при совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится на следующий после праздничного рабочий день. В тех случаях, когда решением Правительства РФ выходной день переносится на рабочий, продолжительность работы в этот день (бывший выходной) должна соответствовать продолжительности рабочего дня, на который перенесен выходной. Исчисленная в таком порядке норма рабочего времени распространяется на все режимы труда и отдыха.

Итак, норма рабочего времени конкретного месяца рассчитывается следующим образом: продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 часа) делится на 5, умножается на количество рабочих дней по календарю 5-дневной рабочей недели конкретного месяца и из полученного количества часов вычитается количество часов в данном месяце, на которое производится сокращение рабочего времени накануне нерабочих праздничных дней.

В феврале 2010 г. при 5-дневной рабочей неделе с двумя выходными 19 рабочих дней. Согласно Постановлению от 31.10.2009 N 869 "О переносе выходных дней в 2010 году", разработанному с целью рационального использования работниками выходных и нерабочих праздничных дней, Правительством РФ принято решение о переносе выходного дня с субботы 27 февраля на понедельник 22 февраля. Следовательно, при расчете нормы рабочего времени в феврале 2010 г. нужно учесть, что 27 февраля - предпраздничный день, работа в который сокращается на 1 ч.

Норма рабочего времени для врачей ЛПУ составит:

при 24-часовой рабочей неделе - 90,2 ч (24 ч / 5 x 19 дн. - 1 ч);
при 30-часовой - 113 ч (30 ч / 5 x 19 дн. - 1 ч);
при 33-часовой - 124,4 ч (33 ч / 5 x 19 дн. - 1 ч);
при 36-часовой - 135,8 ч (36 ч / 5 x 19 дн. - 1 ч);
при 39-часовой - 147,2 ч (39 ч / 5 x 19 дн. - 1 ч).

В аналогичном порядке исчисляется норма рабочего времени в целом за год: продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 часа) делится на 5, умножается на количество рабочих дней по календарю 5-дневной рабочей недели в году и из полученного количества часов вычитается количество часов в данном году, на которое производится сокращение рабочего времени накануне нерабочих праздничных дней.

В 2010 г. при 5-дневной рабочей неделе с двумя выходными 249 рабочих дней, в том числе 5 сокращенных на 1 ч рабочих дней (27 февраля, 30 апреля, 11 июня, 3 ноября и 31 декабря), и 116 выходных дней с учетом 5 дополнительных дней отдыха (6 и 8 января, 3 и 10 мая, 14 июня) в связи с совпадением нерабочих праздничных дней 2 и 3 января, 1 и 9 мая, 12 июня с выходными днями.

Норма рабочего времени в 2010 г. с учетом вышеизложенного составит:

при 24-часовой рабочей неделе - 1190,2 ч (24 ч / 5 x 249 дн. - 5 ч);
при 30-часовой - 1489 ч (30 ч / 5 x 249 дн. - 5 ч);
при 33-часовой - 1638,4 ч (33 ч / 5 x 249 дн. - 5 ч);
при 36-часовой - 1787,8 ч (36 ч / 5 x 249 дн. - 5 ч);
при 39-часовой - 1937,2 ч (39 ч / 5 x 249 дн. - 5 ч).

Согласно п. 2 Порядка исчисления нормы рабочего времени, утвержденного Приказом N 588н, перенос выходных дней, совпадающих с нерабочими праздничными днями, предусмотренный ч. 2 ст. 112 ТК РФ, осуществляется работодателями, применяющими различные режимы труда и отдыха, при которых работа в праздничные дни не производится. Такой порядок переноса выходных дней, совпадающих с нерабочими праздничными днями, в равной степени относится к режимам работы как с постоянными, фиксированными по дням недели выходными днями, так и со скользящими днями отдыха.

Однако если приостановка работы в нерабочие праздничные дни невозможна по производственно-техническим и организационным условиям (например, круглосуточное оказание медицинской помощи пациентам в клиническом подразделении больницы), перенос выходных дней, предусмотренный ч. 2 ст. 112 ТК РФ, не осуществляется.

Составляем график работы

При составлении графика работы на следующий месяц (квартал, год) нужно учесть ряд норм трудового законодательства, а именно:

продолжительность рабочего времени медработника за учетный период не должна превышать 39 (36, 33, 30, 24) часов в неделю. Обращаем внимание руководителей ЛПУ, что в соответствии со ст. 99 ТК РФ продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год;
если в учреждении используется сменный режим работы, то продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых - не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ);
работа в стационарах лечебных учреждений предполагает ночные смены.

При планировании работы в ночное время следует учитывать, что:

продолжительность работы (смены) в ночное время, как правило, сокращается на 1 час (ст. 96 ТК РФ). Ночными сменами, продолжительность которых должна быть сокращена на 1 час, считаются смены, в которых более половины рабочего времени приходится на ночное время (с 22 до 6 часов). Однако данное правило не распространяется на работников, для которых уже предусмотрено сокращение рабочего времени, в частности на медицинских работников, для которых оно составляет меньше 40 часов в неделю, если иное не установлено коллективным договором. Время, на которое сокращается продолжительность работы в ночную смену, последующей отработке не подлежит;
запрещено работать в ночные смены беременным женщинам (ст. 259 ТК РФ) и сотрудникам моложе 18 лет (ст. 268 ТК РФ);
работа в ночную смену осуществляется только с письменного согласия работника и при условии, если такая работа не запрещена ему по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. К такой категории работников относятся:

а) женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет;

б) инвалиды;

в) работники, имеющие детей-инвалидов;

г) работники, которые ухаживают за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением;

д) матери (отцы), воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до пяти лет;

е) опекуны детей указанного возраста (ст. ст. 224, 264 ТК РФ).

Следует также обратить внимание, что при составлении графика работодатель должен учитывать мнение выборного органа первичной профсоюзной организации в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ.

Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. При этом они доводятся до сведения работников не позднее чем за месяц до введения их в действие (ст. 103 ТК РФ).

Учет отработанного рабочего времени

Для учета рабочего времени в бюджетных организациях применяется Табель учета рабочего времени и расчета заработной платы (ф. 0504421), утвержденный Инструкцией N 148н <1>. Такой табель ведется лицами, назначенными приказом руководителя медицинского учреждения, в разрезе структурных подразделений. Он открывается ежемесячно за 2 - 3 дня до начала расчетного периода на основании табеля за прошлый месяц.

<1> Инструкция по бюджетному учету, утв. Приказом Минфина России от 30.12.2008 N 148н.

Внесение в табель учета рабочего времени вновь поступивших на работу в медучреждение (структурное подразделение) сотрудников и исключение из него выбывших работников производятся лишь на основании документов по учету личного состава - приказов о приеме на работу, переводе, увольнении.

Причем в табеле регистрируются только случаи отклонений. В верхней половине строчки на каждого работника, у которого имелись отклонения от нормального использования рабочего времени, записываются часы отклонений, а в нижней - их условные обозначения. В нижней части строчки указываются также часы работы в ночное время.

В том случае, когда у одного и того же работника в один и тот же период в использовании рабочего времени имелось два вида отклонений, одно из которых - работа в ночное время, нижняя часть строки заполняется дробью, числитель которой - условное обозначение отклонений, а знаменатель - ночные часы. При наличии более двух отклонений в один день фамилия работника в табеле повторяется два раза.

В конце месяца работник, ответственный за ведение табеля, определяет общее количество дней (часов) явок, дней (часов) неявок, а также количество часов по видам переработок (замещение, работа в праздничные дни, ночные часы и другие виды оплаты) с записью их в соответствующие графы (35, 42, 43, 45, 47, 49, 51). Заполненный табель подписывается лицом, ведущим табельный учет.

Заполненный табель и другие документы, оформленные необходимыми подписями, в установленные сроки сдаются в бухгалтерию для проведения расчетов по соответствующим графам "Сумма" (41, 44, 46, 48, 50, 52), после утверждения руководителем учреждения табель используется для составления расчетно-платежной ведомости.

Заметим, что табель учета рабочего времени является для бухгалтера основанием для начисления заработной платы, поскольку он содержит информацию о фактически отработанном каждым сотрудником учреждения периоде, который, как указывалось выше, используется при расчете суммы заработной платы.

Оплата труда медицинских работников, работающих в сменном режиме

Медицинскому персоналу (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу), работа которого носит сменный характер, оплата труда в выходные и праздничные дни производится следующим образом.

Оплата работы в выходные дни (субботу и воскресенье). Работа сотрудников в субботу и воскресенье в случае, если это предусмотрено графиком работы, оплачивается в обычном размере, так как согласно ст. 111 ТК РФ при сменном режиме выходные дни могут предоставляться сотрудникам не только в субботу и воскресенье, но и в другие дни недели. Однако если сменщика попросили выйти на работу в день, который не указан в его графике как рабочий, учреждение обязано начислить ему заработную плату за этот день в двойном размере либо предоставить выходной в его рабочий по графику день.

Оплата работы в праздничные дни. В соответствии со ст. 112 ТК РФ нерабочими праздничными днями в Российской Федерации являются:

1, 2, 3, 4 и 5 января - новогодние каникулы;
7 января - Рождество Христово;
23 февраля - День защитника Отечества;
8 марта - Международный женский день;
1 мая - Праздник Весны и Труда;
9 мая - День Победы;
12 июня - День России;
4 ноября - День народного единства.

Работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере работникам, получающим оклад (должностной оклад), - в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа в выходной или нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени (ст. 153 ТК РФ).

Пример 3 . Медработнику ЛПУ установлен оклад в размере 10 000 руб. в месяц (цифры условные). По графику рабочий день у него выпал на 23 февраля 2010 г. При этом сотрудник отработал в феврале по графику 135,8 ч (при норме по производственному календарю 135,8 ч), из них 10 ч было отработано в праздничный день.

Определим стоимость одного часа работы: 73,64 руб. (10 000 руб. / 135,8 ч).
Доплата за работу 23 февраля составит 736,40 руб. (73,64 руб. x 10 ч).

Таким образом, заработная плата за февраль будет равна 10 736,40 руб. (10 000 + 736,40).

Пример 4 . Изменим условия примера 3. Предположим, что работа 23 февраля не была предусмотрена графиком медработника, он вышел на работу по просьбе главного врача. В связи с этим сотрудник отработал 10 часов сверх установленной нормы рабочего времени.

В этом случае заработная плата медработника за февраль составит 11 472,80 руб. (10 000 руб. + (73,64 руб. x 10 ч x 2)).

Трудовым законодательством работнику предоставлено право вместо денежной компенсации за работу в выходной или нерабочий праздничный день взять другой день отдыха. В этом случае работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит.

Оплата работы в ночные часы. Согласно ст. 96 ТК РФ ночным считается время с 22 до 6 часов. На основании ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере. Конкретный размер доплаты устанавливается в каждом медицинском учреждении, при этом он не может быть меньше размера, предусмотренного нормативными документами. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 "О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время" оплата работы в ночную смену производится с повышением тарифной ставки на 20% за каждый час работы.

Иногда медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь. В этом случае полагаются две доплаты: первая - за работу в праздничный день согласно ст. 153 ТК РФ, вторая - за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) на основании ст. 96 ТК РФ.

Пример 5 . Медработнику ЛПУ Иванову А.С. установлен оклад в размере 6500 руб. (цифры условные). В январе он отработал 16 ч в ночное время, при этом смены выпали на 1 и 7 января 2010 г., в которые отработано 14 ч. Норма рабочего времени в январе - 108 ч при 36-часовой рабочей неделе. Ночная смена длится с 19.00 до 7.00. За работу в ночное время Иванову А.С. положена доплата в размере 50% должностного оклада, а оплата труда в праздничные дни производится в двойном размере.

Рассчитаем доплату за работу в ночное время: 481,48 руб. (6500 руб. / 108 ч x 16 ч x 0,5).
Доплата за работу в праздничные дни составит 842,59 руб. (6500 руб. / 108 ч x 14 ч).
Оплата труда за январь 2010 г. будет равна 7842,07 руб. (6500 + 481,48 + 842,59).

Е.Дорохова

Эксперт журнала

"Бюджетные учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение"

«Учет в медицине» № 1, 2007

Д.И. РОМАНОВ, юрист ЗАО «Юридическая группа поддержки»

В силу своей специфики деятельность медицинских работников отнесена к отдельной категории. И нормы продолжительности рабочего времени для них отличаются от обычных. Они определены в правительственных перечнях в зависимости от занимаемой работником должности или специальности. Но есть специальности, которые не входят в данные перечни. Чем руководствоваться в таких случаях? Рассмотрим, как эти вопросы регулируются законодательством.

Законодательное регулирование норм

Максимальная продолжительность рабочего времени, установленная в статье 350 Трудового кодекса РФ (далее - Кодекс), составляет 39 часов в неделю для любого работника здравоохранения. Такая продолжительность рабочего времени характеризуется как сокращенная. Поскольку обычная продолжительность рабочей недели в соответствии со статьей 91 Кодекса для всех работников, за исключением тех, которые указаны в главе 55 (военных, медицинских и творческих работников) составляет 40 часов в неделю.

Однако Трудовым кодексом установлена только максимальная продолжительность рабочего времени. А конкретные нормы зависят от должностей и специальностей медработников. Их перечни приведены в постановлении Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. № 101 (далее - Постановление № 101). В нем указано, относительно каких специалистов и для каких должностей устанавливается та или иная продолжительность максимального рабочего времени в неделю.

Нормы рабочего времени

Для медицинских работников среднего и младшего звена, работающих в инфекционных больницах, кожно-венерологических диспансерах, лепрозориях, лечебно-профилактических учреждениях по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и подобных заведений устанавливается 36-часовая рабочая неделя (Приложению № 1 к Постановлению № 101).

33-часовая рабочая неделя, согласно Приложению № 2, предусмотрена для врачей лечебно-профилактических организаций, проводящих исключительно амбулаторный прием больных. Так же для врачей и среднего медицинского персонала, физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, работающих полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты (УКВЧ) мощностью свыше 200 Вт, врачей-стоматологов различной специализации (кроме врача-стоматолога-хирурга и врача - челюстно-лицевого хирурга).

Руководителям туберкулезных лечебных учреждений и руководителям отделений предписано трудиться 30 часов в неделю. Такое же время отводится для работы медикам младшего и среднего звена организаций противотуберкулезной направленности и некоторым другим (Приложение № 3). Список должностей медработников, которым установлена 30-часовая рабочая неделя, дополняет приказ Минздрава РФ от 30 мая 2003 г. № 225.

Медработникам, труд которых связан с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, положено работать не более 24-х часов в неделю (п. 1 Постановления № 101).

Как быть если в указанные Перечни не входит та или иная должность (специальность)?

В таких случаях статья 423 Кодекса дает право руководствоваться нормативными правовыми актами бывшего Союза ССР, в части не противоречащей действующему трудовому законодательству. К ним мы и обратимся.

«Бывшие» нормы, разрешенные к применению

Если какая-либо должность или специальность отсутствует в вышеуказанных документах, то определить допустимую продолжительность рабочего времени помогут постановление Совета Народных Комиссаров СССР от 11 декабря 1940 г. № 2499 и принятый в соответствии с ним приказ Наркомздрава СССР от 12 декабря 1940 г. № 584 «О продолжительности рабочего дня медицинских работников». В них медицинские учреждения разделены на группы по специализации, и для каждой группы установлены свои нормы.

Так, для врачей и среднего медперсонала следующих медицинских учреждений, устанавливается норма - 6,5 часов в день:

Больниц, роддомов, клиник, лечебниц и других стационарных лечебных учреждений;

Специализированных санаториев, профилакториев, станций и пунктов переливания крови;

Амбулаторно-поликлинических учреждений (за исключением врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных);

Здравпунктов и медпунктов первой помощи, станций и пунктов скорой и неотложной медицинской помощи;

Санитарно-эпидемиологических учреждений;

Врачебных, фельдшерских, акушерских и сестринских общих и специализированных кабинетов;

Женских и детских консультаций, домов ребенка, детских домов, детских комнат и комнат матери и ребенка;

Учреждений судебно-медицинской экспертизы;

Научно-исследовательских институтов и лабораторий и т.д.

6-часовой рабочий день установлен для врачей, средних и младших медработников, а также уборщиц палат следующих медучреждений:

Санаториев, больниц для больных с открытыми формами туберкулеза;

Больниц, отделений больниц и бараков для заразных больных;

Психиатрических больниц при условии непосредственного обслуживания больных;

Рентгеновских терапевтических кабинетов;

Грязевых, сернистых и сероводородных ванн (ванщицы и няни);

Анатомических институтов при условии работы исключительно в прозекторских и моргах (младшие медработники);

Дезинфекционных учреждений и т. д.

5,5 часов в день положено трудиться врачам амбулаторно-поликлинических учреждений, занятых исключительно амбулаторным приемом больных, врачебно-трудовых экспертных (ВТЭК) и врачебно-консультационных (ВКК) комиссий.

Кроме того, можно воспользоваться следующими постановлениями:

Из приведенных документов видно, что чем опасней для здоровья работа, тем меньше установленная продолжительность рабочего времени.

Особенности применения норм

На что нужно обратить внимание.

Применение старых норм. Если пришлось воспользоваться постановлением Совета Народных Комиссаров СССР. № 2499 и приказом Наркомздрава СССР № 584, необходимо учесть, что нормы рабочего времени в них установлены на день. Статья 104 Кодекса при суммированном учете рабочего времени прямо не предусматривает такого учетного периода как «день». Там указаны «месяц, квартал и другие», но «не более года». В то же время упоминание рабочего дня в качестве учетного периода есть в статье 102 Кодекса. Следовательно, применение такой единицы учета рабочего времени возможно, однако на практике это вызовет некоторые неудобства. Придется дополнительно вести ежедневный контроль над соблюдением соответствующих норм. Чтобы этого избежать, при формировании штатного расписания лучше все же использовать современные наименования должностей и специальностей медработников, указанные в постановлении № 101 (разумеется, при наличии альтернативы в выборе наименования).

Сверхурочная работа. Как было сказано выше, максимальная 39-часовая рабочая неделя установлена для всех медицинских работников. Нормы для отдельных категорий - еще ниже. И работа сверх этих нормативов будет являться сверхурочной работой (статья 99 Кодекса) со всеми вытекающими отсюда последствиями. В частности, необходимостью соблюдения порядка привлечения к сверхурочной работе и оплаты сверхурочной работы в повышенном размере (ст. 99, 152 Кодекса).

Дневная норма. Следует учесть еще один момент. Постановление № 101 устанавливает продолжительность рабочего времени в неделю. Логично предположить, что для определения дневной нормы количество часов нужно разделить на пять рабочих дней (либо на шесть, если неделя шестидневная). Однако рассчитанную таким образом дневную норму при необходимости можно продлить. Здесь можно применить положения статьи 94 Кодекса. В которой указано, что у работников при 36-часовой рабочей неделе продолжительность в день (смену) не может превышать 8 часов, а при 30-часовой и менее - 6 часов.

ПРИМЕР

Врач-терапевт осуществляет лечение гамма-препаратом в специализированном учреждении. Режим работы - «пятидневка» с двумя выходными. Продолжительность рабочего времени в неделю составляет 24 часа. Таким образом, продолжительность дневной смены - 4,8 часа (24: 5). В связи с производственной необходимостью

до 6 часов. Однако тогда за неделю фактическое рабочее время (30 часов) превысит установленную максимальную норму - 24 часа. Получится переработка в 6 часов.

В такой ситуации можно выбрать один из вариантов:

Оформить переработку как сверхурочную работу в порядке, определенном статьей 99 Кодекса;

Установить режим работы с ненормированным рабочим днем согласно статье 101 Кодекса;

Уменьшить какой-либо другой рабочий день на количество часов, равное времени переработки (тогда это будет являться работой в режиме гибкого рабочего времени в соответствии со статьей 102 Кодекса), чтобы недельная норма не превысила 24 часов.

Кроме того, работодатель вправе сократить рабочую неделю до 4 дней. Тогда недельная норма будет соблюдена (4 дня х 6 часов = 24 часа в неделю).

Установление законодательством Российской Федерации о труде определенных особенностей правового регулирования трудовых отношений медицинских работников обусловлено спецификой их трудовой деятельности, которая связана с высокой ответственностью за жизнь и здоровье пациента. Это предполагает наличие обширных специальных знаний и практических навыков, требует значительного эмоционального, а в ряде случаев и физического напряжения.

Отдельные особенности связаны с рабочим временем и временем отдыха, поскольку в связи с повышенной сложностью и интенсивностью трудового процесса возникает необходимость предоставления медикам более длительного времени для отдыха и восстановления сил и работоспособности.

М.А. Бочарникова, науч. сотрудник отдела законодательства о труде и социальном обеспечении Института законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ

Сокращенное рабочее время
Дежурство на дому
Особенности работы по совместительству медицинских работников

Одной из особенностей правового регулирования труда работников здравоохранения является установление сокращенной продолжительности рабочего времени. По общему правилу, предусмотренному ст. 350 ТК РФ, продолжительность рабочего времени всех без исключения медицинских работников не должна превышать 39 часов в неделю.

Нормы о сокращении рабочего времени для отдельных категорий работников здравоохранения установлены и некоторыми специальными федеральными законами. Так, отдельным категориям медицинских работников, занятым на работах с химическим оружием, предусмотрена 24-часовая и 36-часовая рабочая неделя (в зависимости от группы работ) в соответствии со ст. 5 Федерального закона от 07.11.00 № 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием". Перечень должностей (профессий) работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием, предусмотренных ч. 2 (первая группа работ) и ч. 3 (вторая группа работ) ст. 1 указанного Федерального закона, утвержден приказом Минздрава России № 386 и Российского агентства по боеприпасам № 714 от 19.12.02.

Сокращается продолжительность рабочего времени медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи (ст. 15 Федерального закона от 18.06.01 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"), а также работникам здравоохранения, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей (ст. 22 Федерального закон от 30.03.95 № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)").

Конкретная продолжительность сокращенного рабочего времени медицинских работников дифференцирована в зависимости от вида и специфики работы, от степени вредности и опасности условий, в которых она осуществляется, и определена постановлением Правительства РФ от 14.02.03 № 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" (далее - Постановление от 14.02.03). При этом в нем указаны только те работники, продолжительность рабочего времени которых составляет менее 39 часов в неделю в связи с работой в неблагоприятных условиях.

В соответствии с данным постановлением 36-часовая рабочая неделя установлена, в частности:

− врачам, в т. ч. врачам - руководителям структурного подразделения (кроме врача-статистика), среднему (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младшему медицинскому персоналу инфекционных больниц, отделений, палат, кабинетов, кожно-венерологических диспансеров, отделений, кабинетов, осуществляющих работу по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных;

− врачам, в т. ч. руководителям структурного подразделения (кроме врачастатистика), среднему и младшему медицинскому персоналу лепрозориев;

− врачам, в т. ч. руководителям отделения, кабинета (кроме врача-статистика), среднему (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младшему медицинскому персоналу психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, палат и кабинетов (в т. ч. детских), осуществляющих работу непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных;

− старшим врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы и Санкт-Петербурга; фельдшерам или медицинским сестрам по приему вызовов и передаче их выездной бригаде станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы и Санкт-Петербурга, врачампсихиатрам, среднему и младшему медицинскому персоналу, занятым на работах по оказанию медицинской помощи и эвакуации граждан, страдающих психическими заболеваниями, а также среднему и младшему медицинскому персоналу, выполняющему работы непосредственно по эвакуации инфекционных больных станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, отделений выездной экстренной и консультативной медицинской помощи областных, краевых и республиканских больниц;

− некоторым категориям медицинских работников организаций государственной санитарно-эпидемиологической службы, в т. ч. врачам-эпидемиологам, врачам-вирусологам, врачам-бактериологам, среднему и младшему медицинскому персоналу, работающим непосредственно с живыми культурами (зараженными животными), а также врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, занятым на работах в отделе особо опасных инфекций, а также некоторым иным категориям медицинских работников определенных организаций и учреждений здравоохранения.

Рабочая неделя продолжительностью в 33 часа предусмотрена для врачей лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов), проводящих исключительно амбулаторный прием больных, врачей и среднего медицинского персонала физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов) работающих полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты (УКВЧ) мощностью свыше 200 Вт, врачей-стоматологов, врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-стоматологов-ортодонтов, врачей-стоматологов детских, врачей-стоматологов-терапевтов, зубных врачей, зубных техников (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача-челюстно-лицевого-хирурга) стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов).

Перечень должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования возбудителем туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда, утвержден приказом Минздрава России № 225, Министра обороны РФ № 194, МВД РФ № 363, Минюста России № 126, Минобразования России № 2330, Минсельхоза России № 777, ФПС РФ № 292 от 30.05.03

30-часовая рабочая неделя установлена врачам, в т. ч. врачам - руководителям учреждения (отделения, кабинета, лаборатории), среднему и младшему медицинскому персоналу туберкулезных (противотуберкулезных) организаций здравоохранения и их структурных подразделений.

Кроме того, 30-часовая рабочая неделя предусмотрена для врачей, в т. ч. врачей - руководителей отделения, лаборатории, для среднего и младшего медицинского персонала патолого-анатомических отделений бюро (институтов), отделений, лабораторий, прозекторских, моргов, осуществляющих работу, непосредственно связанную с трупами и трупным материалом, для врачей и среднего медицинского персонала, работа которых непосредственно связана с рентгенодиагностикой, флюорографией, для санитарок рентгеновских, флюорографических кабинетов и установок, выполняющих не менее половины рабочего дня работу, непосредственно связанную с оказанием помощи врачу при осуществлении им работ по рентгенодиагностике, флюорографии, на рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем и для некоторых иных категорий медицинских работников определенных организаций и учреждений здравоохранения.

24-часовая рабочая неделя предусмотрена Постановлением от 14.02.03 для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Сокращенный рабочий день для отдельных групп работников здравоохранения, осуществляющих свою трудовую деятельность в неблагоприятных условиях труда, предусмотрен также Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утв. постановлением Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 25.10.74 № 298/П-22, действующим в настоящее время в соответствии с правилами, предусмотренными ст. 423 ТК РФ. Согласно п. 9 Инструкции по применению Списка, утв. Госкомтрудом СССР и Президиумом ВЦСПС 21.11.75, действующей в части, не противоречащей ТК РФ, рабочее время сокращается в те дни, когда работники фактически заняты во вредных условиях труда не менее половины рабочего дня продолжительностью, установленной Списком для данного производства, цеха, профессии или должности. Следует особо подчеркнуть, что большинство категорий медицинских работников, указанных в Списке, включены в постановление от 14.02.03.

В действующем законодательстве предусмотрены и иные случаи сокращения продолжительности рабочего времени отдельных категорий медицинских работников. Так, 6-часовой рабочий день (36 часов в неделю) установлен медицинским сестрам, занятым воспитанием детей в возрасте до 3 лет, в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 12.04.84 № 317 "О дальнейшем улучшении общественного дошкольного воспитания и подготовке детей к обучению в школе".

"Дежурство на дому" означает готовность работника здравоохранения в случае необходимости срочно прибыть в соответствующее учреждение для оказания медицинской помощи

Среди особенностей правового регулирования рабочего времени медицинских работников следует особо отметить одну из особенностей, связанную с режимом рабочего времени, а именно - возможность привлечения отдельных категорий медиков к дежурствам, и в частности к "дежурствам на дому".

"Дежурства на дому" могут вводиться для врачей и среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения, что предусмотрено п. 7.1 Положения об оплате труда работников здравоохранения РФ, утв. Приказом Минздрава России от 15.10.99 № 377.

Эти дежурства вводятся в пределах баланса рабочего времени соответствующих работников за учетный период, как правило, месячный, по основной должности и должности, занимаемой по совместительству.

В отдельных случаях, как исключение, указанные дежурства могут вводиться с согласия работника и за пределами нормы рабочего времени как по основной, так и по совмещаемой должностям.

Обратите внимание! "Дежурства на дому" не могут рассматриваться как сверхурочная работа

Специфика "дежурства на дому" отражена в особом порядке учета рабочего времени. Время, затраченное на "дежурство на дому", как в дневной, так и в ночной период, учитывается как полчаса за каждый час дежурства.

В случае вызова работника в учреждение время, затраченное на оказание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада врача или среднего медицинского работника за фактически отработанные часы с учетом времени переезда.

Доплата за работу в ночное время производится только за фактическое время, затраченное на оказание медицинской помощи, с учетом времени переезда.

Одной из особенностей правового регулирования рабочего времени медиков является введение особых правил, касающихся совместительства, что обусловлено дефицитом медицинских кадров (особенно среднего и младшего медицинского персонала) во многих организациях и учреждениях здравоохранения.

Особенности работы по совместительству медицинских работников определены в постановлении Минтруда России от 30.06.03 № 41 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры", изданном во исполнение постановления Правительства РФ от 04.04.03 № 197 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры".

Медицинские работники вправе осуществлять работу по совместительству, т. е. выполнять другую регулярную оплачиваемую работу на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту их основной работы или в других организациях, в т. ч. по аналогичной должности, специальности, профессии, в то время как по общему правилу, предусмотренному ст. 98 ТК РФ, работа в порядке внутреннего совместительства допускается только по другому трудовому договору по иной профессии, специальности или должности.

КСТАТИ СКАЗАТЬ:

В системе городского здравоохранения Москвы на сегодняшний день работает 40 721 врач, численность среднего медицинского персонала составляет 73 433, младшего медицинского персонала - 118 593 человека.

Продолжает оставаться напряженным положение с медицинскими кадрами. Укомплектованность лечебных учреждений врачебным составом составляет 85,5% при высоком коэффициенте совместительства - 1,4; средним медицинским персоналом также 85,4% при еще более высоком коэффициенте совместительства - 1,5.

В настоящее время дефицит медицинских кадров в отрасли городского здравоохранения составляет: по врачам - 21 704 физических лиц, по среднему медицинскому персоналу - 42 042, по младшему медицинскому персоналу - 39 675 физических лиц.

Совместительство разрешается медицинским работникам и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами РФ установлены санитарно-гигиенические ограничения).

Продолжительность работы по совместительству медицинских и фармацевтических работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем и по каждому трудовому договору не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. Таким образом, при 39-часовой рабочей неделе продолжительность работы по совместительству для работников здравоохранения не может быть больше 19,5 часов в неделю, при 36-часовой рабочей неделе - 18 часов в неделю, а при 33-часовой рабочей неделе - 16,5 часов в неделю, в то время как согласно общей норме, предусмотренной ст. 98 ТК РФ для всех лиц, заключивших трудовой договор, работа за пределами нормальной продолжительности не может превышать 4 часов в день и 16 часов в неделю.

Для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю (т. е. для работников, которым предусмотрена 30-часовая и 24-часовая рабочая неделя), продолжительность работы по совместительству не может превышать 16 часов работы в неделю.

Для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, продолжительность работы по совместительству не может превышать месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов РФ или органов местного самоуправления, - в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов РФ или органами местного самоуправления.

Для младшего медицинского и фармацевтического персонала продолжительность работы по совместительству не может превышать месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

Указанным постановлением определены и виды работ, которые для медицинских работников не считаются совместительством и не требуют заключения (оформления) трудового договора. К их числу относятся:

а) литературная работа, в т. ч. работа по редактированию, переводу и рецензированию отдельных произведений, научная и иная творческая деятельность без занятия штатной должности;

б) проведение медицинской, технической, бухгалтерской и иной экспертизы с разовой оплатой;

в) педагогическая работа на условиях почасовой оплаты в объеме не более 300 часов в год;

г) осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год;

д) осуществление работниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополнительной оплатой по соглашению между работником и работодателем;

е) педагогическая работа в одном и том же учреждении начального или среднего профессионального образования;

ж) работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации, работа по руководству производственным обучением и практикой студентов и иных обучающихся, дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др.

Выполнение работ, указанных в подп. "б" - "ж", допускается в основное рабочее время с согласия работодателя.

Педагогическая работа высококвалифицированных специалистов на условиях совместительства с согласия работодателя может осуществляться в образовательных учреждениях повышения квалификации и переподготовки кадров в основное рабочее время с сохранением заработной платы по основному месту работы.

В организациях и учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, проблема нехватки медицинских кадров стоит наиболее остро, что обусловливает необходимость установления особых правил, касающихся совместительства. Так, в соответствии с постановлением Правительства от 12.11.02 № 813 "О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа" продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа, не должна превышать 8 часов в день и 39 часов в неделю.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА

Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 98, 350, 423
Федеральный закон от 18.06.01 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
Федеральный закон от 07.11.00 № 136-ФЗ "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием"
Федеральный закон от 30.03.95 № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Постановление Правительства Российской Федерации от 04.04.03 № 197 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры"
Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.03 № 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности"
Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.02 № 813 "О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа"
Постановление Минтруда России от 30.06.03 № 41 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры"
Приказ Минздрава России № 225, Министра обороны Российской Федерации № 194, МВД РФ № 363, Минюста России № 126, Минобразования России № 2330, Минсельхоза России № 777, ФПС РФ № 292 от 30.05.03 "Об утверждении Перечня должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микробактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда"
Приказ Минздрава России № 386, Росбоеприпасов № 714 от 19.02.02 "Об утверждении Перечня работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием"
Приказ Минздрава России от 15.10.99 № 377 "Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения"

В соответствии с частью третьей ст. 92, ст. 350 Трудового кодекса РФ (далее — ТК РФ) для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 (далее — Постановление N 101) были утверждены перечни должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную рабочую неделю. В соответствии с этим постановлением для медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности, характера и условий труда устанавливается 36-часовая, 33-часовая, 30-часовая или 24-часовая рабочая неделя. В стоматологических лечебно-профилактических организациях, учреждениях (отделениях, кабинетах) продолжительность рабочей недели установлена в 33 часа (раздел III Приложения N 2 к Постановлению N 101) для следующих должностей: врач — стоматолог, врач — стоматолог-ортопед, врач — стоматолог-ортодонт, врач-стоматолог детский, врач — стоматолог-терапевт, зубной врач, зубной техник (кроме врача — стоматолога-хирурга, врача — челюстно-лицевого хирурга). Таким образом, должности главного врача стоматологической поликлиники и его заместителя Постановлением N 101 не предусмотрены.

В соответствии со ст. 423 ТК РФ для медицинских работников, должности и (или) специальности которых не предусмотрены названным постановлением, сокращенная продолжительность рабочего дня может быть установлена в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами РФ, а также законодательными и иными нормативными правовыми актами бывшего Союза ССР, действующими на территории РФ в пределах и порядке, которые предусмотрены Конституцией РФ, постановлением Верховного Совета РСФСР от 12.12.1991 N 2014-I «О ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств», поскольку эти нормативные правовые акты не противоречат ТК РФ.

В настоящее время не отменены постановление Совета Народных Комиссаров СССР от 11.12.1940 N 2499 (далее — Постановление N 2499) и принятый в соответствии с ним приказ Наркомздрава СССР от 12.12.1940 N 584 (далее — Приказ N 584), устанавливающие продолжительность рабочего дня для отдельных категорий медицинских работников, равную 6,5 и 5,5 часам. Эти нормативные правовые акты могут применяться в части, не противоречащей Постановлению N 101*(1). Их положения затрагивают должности врачей и среднего медицинского персонала отдельных медицинских учреждений. Однако, учитывая, что должности главного врача и его заместителя относятся к должностям руководителей учреждений здравоохранения, а не к должностям врачей и среднего медицинского персонала*(2), нормы Постановления N 2499 и Приказ N 584 на указанных в вопросе работников не распространяются. Таким образом, положения о сокращенном рабочем времени, предусмотренные Постановлением N 101, Постановлением N 2499 и Приказом N 584, к сотрудникам, занимающим должности главного врача и заместителя главного врача поликлиники, не применяются.

Вместе с тем Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1183н, эти должности все же отнесены к должностям медицинских работников. Поэтому сотрудникам, занимающим должности главного врача и его заместителя, в соответствии со ст. 350 ТК РФ должна быть установлена еженедельная продолжительность рабочего времени, не превышающая 39 часов. При этом, поскольку часть первая ст. 350 ТК РФ не обязывает устанавливать им сокращенную продолжительность рабочего дня, рабочий график этих сотрудников может предусматривать по общему правилу и 8-часовой рабочий день при пятидневной рабочей неделе. Однако в этом случае продолжительность рабочего времени в один из рабочих дней должна быть уменьшена на один час. При установлении шестидневной рабочей недели необходимо учитывать требование части третьей ст. 95 ТК РФ, согласно которой накануне выходных дней продолжительность работы при шестидневной рабочей неделе не может превышать 5 часов. По смыслу указанной нормы она применяется во всех случаях, то есть при любой еженедельной продолжительности рабочего времени.

(Материалы подготовлены ЗАО "Стоматология Аудит").

В статье. 350 Трудового Кодекса РФ (ТК РФ) установлено, что для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю . А далее указано, что в зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Сокращенная продолжительность рабочего времени медицинских работников, регламентируется постановлением Правительством Российской Федерации № 101 от 14 февраля 2003г. "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности". Указанное постановление 20 февраля 2003 года было опубликовано в "Российской газете" № 33.

Начиная с 20 февраля 2003 года (даты официального опубликования и вступления в силу постановления Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101) вопрос о сокращенной продолжительности рабочего времени медицинских работников, в том числе медицинских работников стоматологических клиник должен решаться на основе указанного постановления.

При этом необходимо иметь в виду, что руководители стоматологических клиник (работодатели) не обязаны переводить своих работников на сокращенную продолжительность рабочего времени, установленную Правительством РФ в постановлении от 14 февраля 2003 года № 101, в том случае, если режим работы медицинских работников у данного работодателя является более льготным по сравнению с режимом работы, установленном постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101.

Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 состоит из трех приложений, в каждом из которых сгруппированы перечни должностей и (или) специальностей медицинских работников и соответствующее им количество рабочих часов в неделю, более которого медицинские работники, подпадающие под действие того или иного приложения, не могут работать.

Так, в Приложении № 1 36-часовая рабочая неделя .

В Приложении № 2 приводится перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, для которых установлена 33-часовая рабочая неделя . В указанный перечень включаются медицинские работники лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов); физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов; стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов) .

В Приложении № 3 приводится перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, для которых установлена 30-часовая рабочая неделя . В указанный перечень в том числе включены медицинские работники, выполняющие работу, связанную с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений .

Отдельно в постановлении Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 устанавливается 24-часовая рабочая неделя для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Согласно постановлению Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 продолжительность рабочего времени следующих медицинских работников стоматологических клиник (отделений, кабинетов) составляет 33 часа в неделю:

Врач-стоматолог;

Врач-стоматолог-ортопед;

Врач-стоматолог-ортодонт;

Врач-стоматолог детский;

Врач-стоматолог-терапевт;

Зубной врач;

Зубной техник (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача-челюстно-лицевого хирурга).

Ранее действующее законодательство (Приказ Наркомздрава СССР от 12 декабря 1940 г. N 584 "О продолжительности рабочего дня медицинских работников") устанавливало врачам-стоматологам, зубным врачам и зубным врачам-протезистам продолжительность рабочего времени равную 5,5 часов в день, что составляет при расчете на шестидневную рабочую неделю продолжительность рабочего времени равную 33 часам, то есть каких-либо существенных изменений в продолжительности рабочего времени медицинского персонала стоматологических клиник (отделений, кабинетов) не произошло.

Однако, при этом из числа медицинских работников стоматологических клиник, для которых установлена 33-часовая рабочая неделя, исключены врачи-стоматологи-хирурги и врачи-челюстно-лицевые хирурги . Указанные в настоящем пункте статьи медицинские работники не включены также и в другие приложения постановления Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101, устанавливающие иную сокращенную продолжительность рабочего времени.

Таким образом, продолжительность рабочего времени врачей-стоматологов-хирургов и врачей-челюстно-лицевых хирургов составляет, в соответствии со ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.

Аналогичным образом должен решаться вопрос с остальными должностями и (или) профессиями медицинских работников стоматологических клиник (отделений, кабинетов). Так, если каких-либо должностей и (или) профессий медицинских работников, осуществляющих свою трудовую деятельность в стоматологической клинике (отделении, кабинете) нет в приложениях №№ 1-3, то для указанной категории работников должна устанавливаться продолжительность рабочего времени в соответствии со ст. 350 ТК РФ, то есть 39 часов в неделю .

Также необходимо отметить, что постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 не обошло своим вниманием и работу того медицинского персонала, который связан с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений. Медицинским работникам, в том числе работникам стоматологических клиник, выполняющим следующие работы, связанные с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений устанавливается 30-часовая рабочая неделя :

1. Применение радиоактивных веществ в качестве источников гамма-излучений

Врач, средний и младший медицинский персонал - работа непосредственно связанная с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением: работа связанная с гамма-установками

2. Рентгеновское излучение

Врач и средний медицинский персонал - работа непосредственно связанная с рентгенодиагностикой; работа на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем;

Санитарка рентгеновских кабинетов и установок - работа не менее половины рабочего дня непосредственно связанная с оказанием помощи врачу при выполнении им работ по рентгенодиагностике на рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем.

Продолжительность рабочего времени указанных работников сократилась, по сравнению с ранее установленной продолжительностью рабочего времени, на 3 часа. Так, согласно Приказу Наркомздрава СССР от 12 декабря 1940 г. N 584 "О продолжительности рабочего дня медицинских работников", продолжительность рабочего времени работников, связанных с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений была установлена равной 5,5 часов в день, то есть 33 часа в неделю, то согласно постановлению Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101, она составляет 30 часов в неделю.

Возможно, будет полезно почитать: